抗菌薬が効かない！増加しつつある耐性菌感染症

人類は感染症を克服した？

日本人のかつての死因は感染症でしたが、抗菌剤の開発や衛生意識の向上で、近年は減少していることを先日の記事で記載しました。

人類は感染症を克服したのでしょうか？

2015年の統計では、世界中で悪性新生物（がん）でなくなる人は約800万人います。一方、感染症で亡くなる人は約70万人と言われています。

しかし、約30年後の2050年には1,000万人が感染症で死亡する可能性が指摘されているんです！

小悪魔

どういうことなのよ？

薬が効かない菌が増殖中！

AMRという言葉があります。

AntiMicrobial Resistance

「薬剤耐性」という意味です。

薬剤耐性とは細菌が抗菌薬に対し耐性（抵抗性）を獲得することによって、抗菌薬が効かなくなることを意味しています。

そのような細菌を「薬剤耐性菌」と言います。

色々な抗菌剤が開発されていますが、同時に、それぞれの薬剤に対する耐性菌も年々増加しているんです。

なぜ耐性菌が出現するのか

「進化」とは突然変異の繰り返しによって起こります。薬剤耐性化も細菌の進化の一つと考えて良いでしょう。

通常、抗菌薬が効果を発揮するには、次の条件が必要になります。

ある程度の効力がある抗菌薬でも、中途半端な量をだらだらと使い続けると、ある日、細菌に「突然変異」が起こり、耐性という能力を獲得します。

耐性のない細菌は減少しますが、耐性菌は薬が効かないため増殖し、やがてはすべて耐性菌に置き換わってしまいます。

その証拠に、抗菌薬の種類別の使用量と耐性菌の発現との間に、正の相関があることが認められています。

代表的な薬剤耐性菌

代表的な薬剤耐性菌の略語と名称については下記の通りです。

例えば、バンコマイシンは元々MRSAという耐性菌に効果が有る抗菌薬として開発されましたが、更にバンコマイシンに対してもVRSAやVREという耐性菌が出現してしまいました。

これでは、いたちごっこじゃのう…

龍じい

2002年のバンコマイシンの使用量は下記の通りです。

医療機関でのVREの分離率は日本では1％ですが、米国ではなんと79％という状況です。

MRSAによる血液感染症である「MRSA敗血症」の死亡率は、バンコマイシンが比較的効果がある群（MIC：1μg/mL以下）では19.5％ですが、バンコマイシンが効きにくい群（MIC：2μg/mL）では65.8％とのデータもあります。

MIC：minimum inhibitory concentration

（最小発育阻止濃度）

国を挙げて、抗菌薬の使用量を抑える努力を行っているところです。

かっぱ君

特に免疫力の低い高齢者には、感染症は命取りになる危険性が増加してきていますね。

人込みを避けることや、手洗いによる手指衛生、口腔内ケアは重要です！

妖精