死因第三位の疾患～肺炎～

肺炎を起こす原因は様々あります。

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）も症状の悪化により肺炎を起こします。

肺炎を起こすとどうなるのか？

肺炎を起こすことで体内に酸素が取り込めなくなり、酸欠状態になります。

医学用語ではサチュレーションの低下、酸素分圧（SpO2）の低下、と表現します。

最終的には死に至ります。

重篤化している状況でサチュレーションを上昇させるためには、人工呼吸器や体外式膜型人工肺（ECMO）を使用します。

かっぱ君

肺炎を原因により分類をしてみましょう。

増加しつつある肺炎

肺炎は肺の炎症疾患全般をいいます。その原因は多岐にわたっています。

細菌やウイルス等の感染による「感染性肺炎」と食物の誤嚥や薬剤が原因の「非感染性肺炎」に大きく分かれます。

日本人の死因の原因である三大疾患は悪性新生物（がん）、心疾患、脳血管疾患ですが、脳血管疾患を追い抜いて死因の第三位に肺炎が入りました。

詳しくはこちらを参照してください。

市中肺炎と院内肺炎

市中肺炎とは

病院や診療所とは異なる日常環境において、ウィルスや細菌等による感染が原因の肺炎。

インフルエンザ桿菌、肺炎球菌、モラクセラ、クレブシエラ、黄色ブドウ球菌、レジオネラ、マイコプラズマ、クラミジア等の細菌、RSウイルス、インフルエンザウイルス、アデノウイルス等のウイルスが原因となります。

院内肺炎とは

病院や診療所に入院後48時間以内に発症した肺炎です。免疫力の低下や人工呼吸器装着が原因となり、治療が困難な場合が多いです。

黄色ブドウ球菌、緑膿菌、クレブシエラ、エンテロバクター、ステノトロフォモナス、セラチア、アシネトバクター、大腸菌等が原因となることが多いです。

肺の部位による分類

肺胞性肺炎

空気を貯める小さな小球を肺胞と言います。肺胞が炎症を起こす肺炎です。

気管支肺炎

気管支と小葉に炎症を起こす肺炎です。小葉性肺炎、カタル性肺炎とも言われます。

間質性肺炎

肺胞を支える間質が炎症を起こす肺炎です。

間質組織が繊維化（壁が厚く固くなり酸素が取り込まれにくくなります）し、肺線維症に進行する危険性が有ります。

菌種による分類

細菌性肺炎（定型肺炎）

細菌が原因である肺炎でほとんどが肺胞性肺炎です。

インフルエンザ桿菌、肺炎球菌、クレブシエラ、黄色ブドウ球菌、緑膿菌等の細菌による肺炎をいいます。

非定型肺炎

レジオネラ菌、マイコプラズマ、クラミジア、百日咳、Q熱コクシエラ等のβラクタム系抗菌剤が効果を示さない細菌による肺炎です。

ウイルス性肺炎

インフルエンザウイルス、RSウイルス、アデノウイルス、ヒトメタニューモウイルス、サイトメガロウイルス等のウイルスによる肺炎です。

肺真菌症

カンジダ、アスペルギルス、クリプトコッカス、ニューモスチス、ムコール等の真菌による肺炎です。

非感染性の肺炎

誤嚥性肺炎

高齢者や寝たきりの患者さんは咳反射が弱く、嚥下機能が低下し、誤って食物や唾液を気管支から肺に誤嚥してしまいます。

特に口腔ケアが不十分な場合、多くの細菌等が肺に侵入して肺炎を起こしてしまいます。免疫機能が弱いと更に重症化します。

孫悟空

口腔ケアと疾患についてはこちらを参照ください。

閉塞性肺炎

肺がん等で気管支が閉塞し、起動や肺胞腔内に粘液がたまり、細菌感染することで肺炎となります。

薬剤性肺炎

抗がん剤の他、様々な薬剤が原因で起こる肺炎です。

かっぱ君

一口に肺炎と言っても、色々な分類が有りますね。

肺炎の症状

咳、痰、呼吸困難、息切れ、発熱、悪寒、胸部痛、倦怠感等の症状が発現します。

肺炎の種類や原因によって治療方法が全く異なるんじゃ。

龍じい

妖精

特に免疫機能が弱っている高齢者は人込みを避けたり、口腔ケアを行うことでリスク回避してくださいね。

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